SCI口腔文献——“智护胶”口腔应用

近期，安徽医科大学附属第一医院颌面外科发表温敏型生物材料“智护胶”在阻生齿拔出术后应用，观察对术后并发症及生活质量影响的文献发表于SCI。通过对疼痛、肿胀、创面愈合、张口受限等指标的观察，验证“智护胶”临床应用效果以及提高术后生活质量和患者舒适度。

温敏型羟丁基壳聚糖（HBC）水凝胶对下颌第三磨牙拔出术后并发症及生活质量的影响

目的:研究目的是测量和比较第三磨牙拔出患者HBC和对照患者在疼痛、肿胀、牙关、伤口愈合和生活质量(QOL)方面的差异。

阻生第三磨牙(M3s)的拔除是口腔颌面外科中最常见的手术之一。手术引起的伤口中炎症介质、炎症细胞、富含蛋白质的渗出物的释放，以及累及咀嚼肌的炎症，都是术后后遗症疼痛、肿胀、张口受限的原因。这些也是影响术后患者生活质量(QOL)的主要因素。

HBC表现出优异的温度敏感性，即低温下是流动的液体，20°以上可以转变为软性凝胶。HBC水凝胶具有良好的吸湿性、保湿性、抗免疫活性、抗菌能力、良好的生物相容性、组织相容性和细胞相容性。

治疗方法：所有手术均在同一手术室进行，使用相同的手术程序、拔牙器械和材料。术前颌面部及手术区均用0.5%碘伏溶液消毒。然后用2%利多卡因加1:10万肾上腺素溶液进行1次麻醉，阻断下切神经、舌神经、颊神经。所有患者均采用全层三角形皮瓣和4-0可吸收缝合线封闭拔牙槽。两组患者均给予头孢地尼胶囊(0.1 g每8小时1次)、奥硝唑片(0.5 g每12小时1次)、ace-tate地塞米松片(0.75 mg，每天3片，每天1次)，连用3天，告知术后注意事项，并给予口腔卫生指导。术后第7天拆除口内缝合线。两组之间唯一的区别是，研究组在缝合完成后用HBC处理拔牙伤口表面。

结果：

术后第1天和第3天，HBC组疼痛评分明显降低。

术后第3天，两组患者肿胀程度差异有统计学意义。

术后第1天与术后第3天口腔张开程度的差异为统计学意义。

术后第三天，HBC组和对照组在社会隔离、饮食、睡眠、外观和QOL方面存在显著差异。

拔牙窝表面软组织的愈合大致可分为几个阶段，包括止血、炎症、细胞增殖和组织重塑，这是一个有序的、重复的、复杂的生化反应。

HBC参与创面愈合的各个阶段。在伤口愈合的早期，HBC促进凝血过程。在伤口愈合的炎症阶段，HBC刺激多种免疫细胞的增殖，调节炎症因子的表达，促进从炎症阶段更早地过渡到伤口修复阶段。HBC作为主要的修复材料，在保持创面水分和促进自溶清创方面具有显著的优势。营造伤口局部湿润环境，维持了内源性酶的活性，从而促进了蛋白质渗出物的自溶。通过自溶性清创和调节手术创伤引起的炎症反应来减少术后肿胀。

本研究结果表明，HBC水凝胶敷料应用于阻生下颌M3拔牙后创面，可减轻术后疼痛和肿胀，促进创面愈合，改善口腔张开和拔牙创面愈合，提高术后生活质量和患者舒适度。